2015年全省十大理赔案件通报

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（一）

2006年10月、2015年3月袁女士在宁德公司购买了康宁定期保险、国寿康宁终身重大疾病保险（2012版）、国寿绿洲团体定期寿险、国寿绿洲团体意外伤害保险（A型）（2013版），国寿绿舟意外伤害保险（2013版），年交保费1.1万元，保额94万元。

2015年10月24日，袁女士去郊游时不慎被毒蛇咬伤，经抢救无效身故。接到袁女士亲属的报案后，我司立即展开调查，并协助收集索赔材料。在2016年1月15日接到理赔申请后，快速完成索赔材料审核等理赔流程，于 1月19日给付客户身故保险金94万元。

（二）

2015年3月、5月、9月廖先生陆续在三明公司投保国寿绿洲团体意外伤害保险（B型）（2013版），国寿计划生育家庭意外伤害保险（2013版）、国寿安心贷借款人意外伤害保险（2014版），年交保费405元，合计保额56.75万元。

2015年11月23日，廖先生驾车在高速路上发生车祸，当场死亡。接到报案后我司立即展开调查，在客户申请理赔前完成调查核实。2016年1月19日接到理赔申请后，我司快速完成理赔材料审核、处理及审批工作，将56.75万元身故保险金转入受益人的账户。

（三）

2002年10月、2015年3月叶先生在三明公司投保国寿鸿寿年金保险(分红型)，国寿绿洲团体意外伤害保险（B型）（2013版）、国寿通泰交通团体意外伤害保险（A款），年交保费2040元，意外伤害身故保额52万元。

2015年11月23日，叶先生坐车在高速路上发生车祸，当场死亡。接到报案后我司立即展开调查，并指导协助收集索赔材料。2016年1月18日接到理赔申请后，我司快速处理审批，于1月20日将56万元身故保险金转入受益人的账户。

（四）

2012年2月吴女士在福州公司投保国寿瑞鑫两全保险（分红型）、国寿长久呵护住院费用补偿医疗保险，年交保费3.8万元，保额45.91万元。

2015年11月中旬，吴女士被确诊为乳腺癌。接到客户报案后我司即刻展开调查，在客户申请理赔前完成调查核实。2016年1月26日，吴女士提交理赔材料，我司快速处理审批，于1月28日向其支付45.91万元重大疾病理赔金。

（五）

2013年4月游先生所在单位为其在宁德公司投保了国寿建筑工程团体意外伤害保险、国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险，人均保费5425.2元，人均风险保额44万元。

2015年12月18日早上，游先生在工地上拆模板时，墙体坍塌致头部被压伤，抢救无效身故。接到报案后我司立即展开调查，协助收集索赔材料。2016年1月25日接到理赔申请后，快速完成理赔流程，将42.49万元的医疗及身故保险金转入单位账户。

（六）

2012年6月郑女士在莆田公司为自己投保国寿康宁终身重大疾病保险（2012版），年缴保费24240元，重大疾病保险金40万元。

2015年12月，郑女士被诊断为“二尖瓣脱垂伴关闭不全、心功能III级”并做了心脏修复手术。2016年1月12日，我司接到报案后，立即展开调查，确认了客户所患疾病属于重大疾病范畴。2016年1月26日郑女士申请重疾保险金。我司根据前期调查情况，迅速完成索赔材料审核，于1月29日给付40万元重大疾病理赔金。郑女士对我司优质、高效的理赔服务表达了谢意。

（七）

2014年9月张先生所在单位在福州公司为其投保国寿绿洲团体意外伤害保险（B型）（2013版），人均保费90元，人均意外身故保额35万元。

2015年5月18日张先生在厂房内触电身故。接到报案后我司调查人员第一时间前往事故出险地进行调查取证，协调和配合企业收集理赔资料。2016年1月25日受益人向我司提交索赔资料，我司根据前期的调查，快速理赔，于1月28日给付身故保险金35万元。

（八）

2015年5月李先生所在单位为其在福州公司投保国寿绿洲意外身故团体定期寿险、国寿附加绿洲伤残团体意外伤害保险（B型）（2013版），国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险，保额10万元，年交保费1716.78元，合计保额90万元。

2015年6月6日李先生上班时右拇指不慎被机器皮带绞卷，导致“右拇指指关节处不完全离断伤”，经司法鉴定为七级伤残。2016年1月4日林先生向我司申请医疗、伤残保险金，我司快速完成理赔材料审核、处理及审批工作，将32.8万元保险金转入受益人的账户。

（九）

2015年4月徐先生所在单位为其在福州公司投保国寿绿洲团体意外伤害保险（A型）（2013版），国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险、国寿附加绿洲意外住院定额给付团体医疗保险，保费500元，保额为35.8万元。

2015年11月19日徐先生驾驶摩托车摔倒致头部严重受伤，经抢救无效死亡。接到报案后，我司调查人员立即介入调查，并指导受益人就近在泉州安溪公司柜面申请理赔。我司快速审核结案，于1月11日给付身故保险金及医疗保险金31.2万元。

（十）

2013年6月黄女士在宁德公司投保国寿康宁终身重大疾病保险（2012版），年交保费9570元，保额30万元。

2015年11月份，黄女士被确诊为左侧甲状腺癌，获悉情况后，公司立即与黄女士联系，开展前置调查，并协助其收集理赔资料。2016年1月初，黄女士提交理赔材料，我司根据前置调查情况，及时完成索赔材料审核和处理审批，于2016年1月15日将30万元重大疾病保险金转到黄女士的银行账户。

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